颞下颌关节紊乱病的治疗方法有哪些？

颞下颌关节紊乱病（TMD）的总的治疗原则是消除疼痛，减轻不良负荷、恢复功能、提高生活质量。2010年美国牙科研究会AADR强烈建议，除非有明确的和合理的指征，对TMD的治疗首先应该是那些保守的、可逆的和有循证医学基础的治疗方法，具体治疗如下：

1、健康教育和心理支持：这个非常重要。因为TMD症状的发展往往会自愈，而且相当一部分患者并没有发生严重的疾病，所以，在就诊时能够客观地知道自己病情（医生临床检查的发现、诊断、治疗和预后），并且了解一些基本保健知识，由此获得积极的心理支持，对于疾病的恢复同等重要；

2、自我保健：家庭的自我保健可以使某些症状消失，并能够稳定病情。见“TMD的自我管理疗法”篇；

3、药物治疗：药物治疗的目的主要是减轻（消除）关节肌肉疼痛，改善功能。主要包括非甾体类抗炎药（如美洛昔康、塞来昔布等）、肾上腺皮质激素（短期用药）、肌肉松弛剂（缓解肌肉紧张）、抗抑郁药（阿米替林等）、软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖）等；

4、关节区冲洗：这是一种微创、有效和简单的治疗手段。主要是清理关节腔内的炎症因子、松解黏连，恢复关节活动度。使用药物主要有利多卡因、盐水、玻璃酸钠和糖皮质激素。需要注意的是，激素的使用需要间隔3个月；

5、颌垫治疗：颌垫治疗包括稳定性颌垫和前伸再定位颌垫。其中，稳定性颌垫主要用于治疗疼痛、肌痉挛和夜磨牙症。前伸再定位颌垫用于治疗关节弹响，和关节盘不可复性前移位复位后的治疗；

6、手术治疗：手术治疗主要针对经过保守治疗后，症状仍无法缓解，可以选择手术治疗改善症状。

关节病的治疗以非侵袭性、可逆性、保守治疗为主，遵循逐步升级的治疗程序：可逆性保守治疗→不可逆性保守治疗→关节镜治疗→开放性手术治疗。