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新冠病毒感染除了造成人体呼吸系统受损外,也有可能使神经系统受累,但早期、后期、恢复期症状有所不同。
一、早期:早期的症状主要和病毒直接侵犯有关,也和人体进行炎症反应有一定关系。
1、嗅觉和味觉异常:目前新冠感染后这两种感觉异常的确切原因不清楚,但考虑到大部分人在3个月之内可以恢复这两种感觉,所以推测病变部位不在中枢神经系统,更有可能在外周感受器,估计和病毒直接侵犯有关;
2、头痛:急性期的头痛一般表现为头部胀痛,主要是和发热有关,也有一部分病人和脑缺氧或睡眠障碍有关;3、植物神经系统:目前新冠病毒如何侵犯和影响植物神经系统尚不清楚,但新冠造成植物神经系统紊乱是肯定的,最突出的表现就是难以用发热解释的心悸和心动过速,其他表现还有多汗、畏寒、恶心、呕吐、腹泻等。
二、后期:大部分感染者经过3-5天的发热,病情进入后期,事实上,对于大部分退热后的病人在此后的2周之内才迎来疾病最严重阶段,绝大多数死亡病例发生在热退后的两周之内。
1、轻型脑炎或脑水肿:除了头痛之外,患者发生睡眠障碍、抑郁焦虑、认知功能障碍、肢体无力、嗜睡或昏睡等是这个阶段最突出的神经系统表现。在一部分婴幼儿当中甚至会发生重度脑炎,导致癫痫发作、昏迷等症状,但是及时治疗后大部分婴幼儿恢复良好;
2、猝死:大部分医疗工作者认为猝死是心肺功能衰竭引起,但不排除新冠感染后延髓功能紊乱,导致中枢性呼吸衰竭;
3、神经痛和神经麻痹:很多患者在这个阶段会发生枕大神经痛、三叉神经痛等,也可能发生面瘫、耳鸣和耳聋,既可能是继发性自身免疫有关,也可能和继发性感染疱疹病毒有关。
三、恢复期:
在发病2周后大部分人进入恢复期,每个人恢复期长短不一样,恢复期长短既和患者身体素质有关,也和病情严重程度有关,也同是否及时治疗、是否充分休息相关,恢复期时患者的大部分神经系统症状是早期和后期症状的延续,并逐步减轻,直至自愈或通过治疗痊愈。个别病人会发生迟发性自身免疫疾病,例如重症肌无力、周围神经病等。