放疗后出现肠炎怎么办？

消化道是盆腹腔放射最易损伤的部位，有约50%的盆腔放疗病人存在明显的影响生活质量的消化道症状，即放射性肠炎。放射性肠炎以厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液便、粪便持续性带血、里急后重、肛周疼痛、严重可伴有肠穿孔为主要症状，一般可通过以下几种方式进行治疗，改善不适症状。

1、营养治疗：大部分放射性肠炎患者机体处于高消耗状态，肠道消化吸收功能较差，大量营养物质经肠道流失，营养治疗是一种不可或缺的治疗措施，多项临床研究证明适当营养支持可使放射性肠炎患者获益。

2、益生菌：放射性肠炎的患者肠道黏膜屏障被破坏以及不恰当的肠外营养，可导致肠道微生态紊乱及细菌感染，并可促进细胞因子（如AIM2、ASC、Caspse-1）的表达，促进放射性肠炎的发展。有报道嗜酸乳杆菌和双歧杆菌对放射性肠炎患者肠道黏膜修复及缓解腹泻等症状有积极作用。临床上可单菌株或多菌株联合使用，但还未证实多菌株联合使用疗效高于单菌株。

3、抗氧化剂：放射性肠炎的发病机制中，辐射可直接损伤dsDNA，也可诱导细胞内氧自由基的生成而损伤dsDNA。目前临床使用较多的抗氧化剂是还原型谷胱甘肽及维生素，临床证实有效的维生素主要包括维生素C、维生素E及胡萝卜素。实验证实1，4-二氢吡啶是一种有效的抗氧化剂，可防止细胞受辐射损害，但是它在线粒体内难于达到有效的浓度。

4、黏膜保护剂：临床上将黏膜保护剂用于放射性肠炎的治疗已有很长的历史，主要药物有蒙脱石散、硫糖铝、铝镁加等，它们可通过口服或保留灌肠的方式使用，保留灌肠较口服疗效更佳。

5、谷氨酰胺：谷氨酰胺（Glutamine，Glu）是快速分裂细胞（如肠道干细胞、血管内皮细胞等）的主要能源物质，过去有多项研究认为GLu有利于RE的肠道黏膜修复和（或）减轻腹泻、腹痛等症状。但是近来有研究认为是否服用Glu并没有明显改善放射性肠炎患者肠道黏膜损伤和症状。

6、高压氧：受到辐射的肠管，黏膜及血管内皮损伤，血管内皮肿胀管腔变窄及血栓形成引起肠管缺血缺氧。近年来高压氧被用于治疗放射性相关疾病如：放射性膀胱炎、放射性肠炎等。

7、抗炎类药物：水杨酸类药物如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪治疗放射性肠炎在国内有十余年时间，相关报道多认为水杨酸类抗炎药是有效的，但缺乏客观系统的临床数据。糖皮质激素类药物治疗放射性肠炎主要有曲安奈德、布地奈德等，临床试验中都取得不错的疗效，但大多处于临床探索阶段。