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在胚胎第4周时,面部由口凹和额鼻突、两侧上颌突、两侧下颌突组成,也就是“一凹五突”。这个时候面部尚未发生融合,“五突”有着属于自己的细胞系,它们会通过对细胞因子的调节逐渐堆积细胞,从而逐渐长大,其中比较重要的五个因子分别为内皮素、成纤维生长因子、声猬蛋白、WNTs、骨形成蛋白。直到胚胎第5周开始,五突会开始融合,面突的融合同样是通过细胞因子调控完成,只不过这个时期除了生长,鼻鳍上皮组织需要同时退化消失才能完成融合。第7周开始,唇部组织完成融合后,组成上腭的突起,就会开始向上移动,组成腭板,双侧腭板逐渐融合,中间的上皮带同时会被吸收,最终形成完整的上腭。
而唇裂的产生,就是鼻鳍上皮没能及时地退化消失,面部突起的融合受到阻碍,从而导致了唇裂。相同的,腭裂的产生,是上皮带未能被完全吸收,或者是突起向上移动过程中发生了障碍,致使融合失败,导致发生腭裂。从流行病学角度看,遗传因素和环境因素升高了唇腭裂的风险。
1、家族史:唇腭裂家族史是唇腭裂的高危因素之一,家族中有唇腭裂患者,后代患有唇腭裂的风险会比常人高;
2、母亲服药史:目前已有研究报道的,可能增加唇腭裂风险的药物包括维A酸、抗惊厥剂、叶酸拮抗剂、苯二氮卓类药物和可的松;
3、母体疾病:孕前患有糖尿病的妇女,生育的子女唇腭裂和单纯腭裂的风险高于常人2-7倍。
4、母体性格和行为:肥胖、吸烟饮酒、压力过大、年龄过高等,都会导致唇腭裂风险增加;
5、外源性暴露:目前对此的研究尚不充分,但备孕妇女和孕妇还是建议尽可能避免燃料、挥发剂、杀虫剂、X光和电离辐射等物质。
先天性唇腭裂序列治疗系列整复、儿童口腔颌面外科专科手术,尤其对于口腔颌面部先天及后天继发畸形整复,擅长运用颌面外科及整复外科双重标准的综合手术评价体系。
小儿唇腭裂手术治疗、小儿面裂畸形手术重建、儿童颌骨创伤治疗、儿童颞下颌关节强直关节重建、使用牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形、重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
先天性颌面畸形的治疗,包括婴幼儿术前矫正、唇腭裂修复手术、鼻畸形整复等,特别擅长小儿唇腭裂的序列治疗、小儿各种阻生牙的微创拔除技术、数字化技术在颌面外科领域的应用、小儿颌面部常见肿瘤的切除。
儿童口腔颌面部常见肿瘤手术及综合治疗;儿童颌骨囊肿、颌骨骨折治疗;儿童颌面部血管瘤及淋巴管畸形治疗;新生儿口咽部畸胎瘤伴腭裂的序列治疗;儿童唇裂及腭裂一期及二期修复,儿童面部疤痕(瘢痕)修复;儿童舒适化拔除骨埋伏多生牙,埋伏牙,错位牙;外科-正畸联合治疗埋伏及异位恒牙。
先天性颅颌面部畸形发育病因与机制研究、颅颌面部基因遗传学研究、颅颌面部病理特征表型分析。