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小三阳、大三阳的区别，在于体内的乙肝病毒复制是否活跃以及传染性的强弱。在一张乙肝五项的化验单中，乙肝五项包括HBeAg乙肝表面抗原、HBsAb乙肝表面抗体、HBeAg乙肝e抗原、HBeAb乙肝e抗体、抗HBc乙肝核心抗体中，其中1、3、5(+)为大三阳，1、4、5(+)为小三阳。大三阳是体内病毒复制活跃，传染性比较强，而小三阳是表示体内病毒复制不活跃，但是仍具有传染性。
在临床中，无论是大三阳、小三阳，均要做肝功、乙肝病毒定量、肝胆彩超以及肝弹性扫描等相关检查，来综合判断是否需要进行抗病毒治疗。如果肝功能转氨酶升高，而乙肝病毒定量的结果也为(+)，这种情况下，一定要积极地给予抗病毒治疗，以延缓肝病的进展，防止肝硬化或者是肝癌的发生。
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