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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第二医院 感染病科
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革兰氏阴性菌败血症

    发布时间：2023-03-28    编辑：于建武
        浏览量：2263

革兰氏阴性菌败血症，是由革兰氏阴性菌感染引起的败血症。患者患病前一般情况较差，多有严重的原发疾病，或伴有影响免疫功能的药物干预。致病菌常为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。原发感染包括肺部炎症、泌尿道感染、腹膜炎及胆道感染。中毒症状明显，可出现心动过速、血管阻力下降、心射血分数降低、管壁通透性增加而发生感染性休克。

休克发生率高、发生早、持续时间长。临床常以寒战开始，间歇发热，可体温不高或低于正常。少数革兰氏阴性菌败血症的白细胞数可正常或降低，但中性粒细胞计数明显升高，并发DIC时血小板减少，病程长者可伴有贫血，尿中可见蛋白或少量管型。

诊断革兰氏阴性菌败血症最重要的检查是血培养。在抗菌药物应用前、寒战、高热时采血，不同部位采血、多次送检、每次采血量5-10mL可以提高培养的阳性率。如果确诊为革兰氏阴性菌败血症，应该给予积极的抗菌治疗，并去除原发的感染病灶。

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