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    郭峰 副主任医师  副教授
    出诊医院： 中国医科大学附属盛京医院 急诊科
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大量输入库存血会导致酸中毒还是碱中毒

    发布时间：2023-03-28    编辑：郭峰
        浏览量：1681

大量输入库存血会导致碱中毒，因为库存血在保存过程当中需要加入枸橼酸钠抗凝，库存血输入到身体后，枸橼酸钠会在肝脏内转化成碳酸氢钠，导致体内碳酸氢根浓度增加，形成代谢性碱中毒。大量输入库存血一般指24h之内，用库存血细胞置换病人的全部血容量，或者数小时内输入血液量超过4000mL，除了代谢性碱中毒外，还可能因为输入大量的冷藏血液导致低体温、低血钾和凝血因子被稀释导致的凝血异常等变化。

对于多数体温正常，不伴有休克的患者来说，可以耐受快速输血，而不必补钙。但是推荐在监测血钙的情况下予以补钙，如果患者合并代谢性碱中毒，往往不会出现高钾血症，这时需要监测血钾水平，防止血钾升高又合并低钙血症，对心脏功能产生不良影响。对于肾功能异常的患者来说，更需要密切监测离子水平，以免对高钾血症造成漏诊。

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