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躁狂抑郁又叫双相情感障碍,治疗的原则主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗,减少生活应激刺激措施的全程治疗。
药物治疗包括各种精神科的药,像抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂。药物的组合比较多,可以两三种药物联合使用,心境稳定剂之间联用,心境稳定剂与抗精神病药,抗抑郁药之间联用,多种心境稳定剂为主的联合使用。抗精神病药治疗,主要在于躁狂发作、冲动、控制行为紊乱作用比较快,有经典的抗精神病药,和非经典的抗精神病药,心境稳定剂有锂盐、卡马西平、丙戊酸盐。碳酸锂具有抗躁狂的作用,兼有抗抑郁的作用,治疗躁狂的作用大于抑郁症,双相作用大于单相,锂盐的缺点,起效慢,对快速循环效果比较差,容易引起中毒。抗抑郁药用于双相情感障碍的抑郁期,所有的抗抑郁药,都可以作用于双相情感障碍的抑郁症,现有的抗抑郁药像ssris副作用比较少,使用比较方便,转为躁狂的可能性比3环类药小。抗焦虑的药主要是苯二氮䓬类的药,专用于双相躁狂,本身并没有抗躁狂的作用,但是可以作为辅助用药,减少病人的兴奋激越,改善睡眠。常用的有罗拉、氯硝西泮,副反应有头昏、镇静、呼吸抑制、共济失调。
还有电休克治疗,对双相情感障碍,躁狂发作抑郁发作均有疗效。作为急性期药物治疗的辅助治疗,一般隔日1次,对严重的患者可以每天1次,治疗6—12次为1个疗程,常见的副反应有头痛、共济失调,记忆损害,一般不需要特殊处理,流程结束以后很快就会恢复。