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对于长期血压在180mmHg左右的患者,不强调立刻马上降到正常,而是通过药物的治疗平稳降低血压。一般目标血压是140/90mmHg,在2周之内降到正常就可以了。
对于患者症状不是很明显,比较平稳的情况,要求的是平稳降低血压。因为血压降低过快会造成脑血管的脆性增强,甚至在一些老年患者当中出现脑出血或脑梗的情况。因此对于血压来讲,用药物很快可以把血压降到正常的范围,但是有的人在长期血压增高的过程当中可能已经耐受这种情况,因此要缓慢降压,在1-2周之内从180mmHg降到150-160mmHg,再降到130-140mmHg,这样匀速递进的过程会比较好一些。
当然如果是只是偶尔血压升高到180mmHg,给一定药物治疗之后就可以降到正常的范围,但是在药物的使用过程当中,尤其是初发发现的这些高血压患者,药物的起效是有一定时间的,比如说CCB、ACEI类的药物都有作用时间,血药的稳态浓度有一定的时间,因此在1-2周之内降到正常范围就可以。不要降得太快,也不要操之过急,会影响脑供血的情况,有的甚至会出现一些不好的情况。