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极少数健康人群会出现完全性左束支传导阻滞,正常体检并没有发现器质性心脏病或其他疾病,这部分人群只要动态观察患者有无功能改变、心电图异常等,无需特殊治疗。
有一种情况属于病理性,也就是患者出现了完全性左束支传导阻滞,存在病理性疾病,比如患者有冠心病、心肌梗死,或者心肌炎、心肌病,还有患者会出现慢性阻塞性肺疾病,也会出现完全性左束支传导阻滞。
首先治疗基础疾病,比如正常人之前做心电图没有完全性左束支传导阻滞,因为胸痛症状持续不缓解,检查发现存在完全性左束支传导阻滞,要高度怀疑患者已经诊断为心肌梗死,需要做快速心肌酶和心脏超声,看一下有无心肌酶升高,尤其是肌钙蛋白,超声检查是否有阶段性运动异常。一旦确诊为急性心肌梗死,需要立刻治疗原发疾病,进行心脏血管再灌注治疗,包括溶栓、急诊支架植入。有条件时,需要急诊支架植入,有利于彻底治疗疾病。同时要继续给予抗血小板、抗凝治疗,以及要稳定、逆转斑块。
因此,对于完全性左束支传导阻滞,如果是病理性,需要积极治疗原发疾病。