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慢阻肺的治疗主要分为急性加重期和稳定期的治疗。稳定期的治疗:
1、支气管舒张剂,支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物,与口服药相比,吸入制剂的疗效和安全性更优,主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药物及甲基黄嘌呤类药物。联合不同作用机制及作用时间药物,可增强支气管舒张的作用。
2、吸入糖皮质激素,不推荐对稳定期患者使用单一糖皮质激素治疗,在使用一种或两种长效支气管舒张剂基础上,联合ICS治疗。
3、磷酸二酯酶4抑制剂。
4、祛痰药物及抗氧化剂使用。
急性加重期的治疗:
1、支气管舒张剂,优先选择单用SABA或联合SAMA吸入治疗,住院患者首选雾化吸入。
2、糖皮质激素治疗,中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身使用糖皮质激素,与全身糖皮质激素相比,雾化ICS不良反应小,可替代部分全身糖皮质激素治疗。
3、抗感染治疗,具有抗菌药物应用指征的患者予以抗感染治疗。
心肺复苏、ARDS、休克、重症脑血管意外、重症急性胰腺炎、急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,慢性肾衰竭,充血性心力衰竭,多脏器功能衰竭等。