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十二指肠溃疡多发生在十二指肠的球部,与紧邻幽门环的前壁和后壁多见。十二指肠球部可以因为反复发生溃疡,瘢痕收缩而形成假性憩室。
活动期的溃疡一般为单个,也可以多个呈圆形或者卵圆形。大多数活动性溃疡,直径<1个cm,边缘光滑,底部有肉芽组织构成,溃疡周围有炎性的水肿。
在愈合期还可见到瘢痕形成,除了球部以外,十二指肠溃疡还可以发生在球后溃疡,多指在十二指肠的降段、水平段的溃疡,多位于十二指肠降段的初始部位,以及乳头附近。溃疡多在后内侧壁,可穿透胰腺。
十二指肠溃疡引起的疼痛可以向右上腹,或者背部放射,容易出血,严重的炎症反应会导致胆总管引流障碍,出现梗阻性的黄疸,或者引起急性的胰腺炎。
当查出患十二指肠溃疡,要给予保护胃肠黏膜,抑制胃酸分泌等综合治疗。如果幽门螺杆菌阳性,要给予幽门螺杆菌的根除治疗,防止出现消化道出血、穿孔,以及幽门梗阻等多种并发症。