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肺部微小结节不会咳嗽,它是没有任何症状的。微小结节是指结节的直径不超过5mm。结节实际上是一个影像学的异常,可以通过胸部CT或者X线,见肺内的一个异常密度增高的影像,<3cm就叫做结节,>3cm就叫做肿块。微小结节是指直径<5mm。
结节既有良性的,也有恶性的,早期识别出恶性的结节,是临床的目标,以提高5年生存力,改善预后。良性的结节,是非常稳定的增生,它随着时间的推移不会有变化,不会有局部的浸润性生长,不会有远处的转移。定期复查胸部CT,结节是没有变化的。
恶性的结节会随着时间的推移长大,会局部浸润生长,会远处的转移,影像学上会有分叶生长,边缘毛刺,还有胸膜牵拉征等。所以对微小结节,有创检查的阳性率很低,恶性肿瘤的影像学特点又不明显。
因为微小结节太小了,PET-CT的阳性率也很低,这时候主要的策略就是定期地随诊,复查胸部CT,观察结节的变化。如果结节发生了大小、密度、形态变化了,这时候要取活检,送病理来鉴别良恶性,识别出早期的恶性的结节。