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心梗时如果有条件,假如在6-12个小时,首先考虑血管再通,包括溶栓药物,或者用血管内支架技术、冠脉搭桥技术,从根本上来解决心肌梗塞或者冠脉狭窄闭塞的问题。
关于药物治疗,首先考虑用抗血小板的药物,特别是急性期可以使用阿司匹林、氯吡格雷,因为心梗是冠状动脉斑块脱落,继发血小板凝集导致血管堵塞,所以用抗血小板药比较重要,是一种基础的治疗措施。
除了抗血小板药物以外,可以使用硝酸酯类药物,包括硝酸甘油、消心痛(硝酸异山梨醇酯),或者五-单硝类的依姆多、鲁南欣康,即单硝酸异山梨酯,这些药物可以扩张冠状小动脉和小静脉,既可以增加心肌供血,也可以减轻心脏负担。
如果心跳不慢,血压不低,没有严重的支气管哮喘,这种情况下可考虑使用β受体阻断剂,可以减少心肌的耗氧量,降低因为心梗引起心律失常的风险,可以改善预后。
他汀类药物也比较重要,因为心梗的原理是冠状动脉出现了粥样斑块,然后粥样斑块不稳定掉落,继发血栓形成,所以要使用他汀类药物稳定斑块,控制好血脂。在积极的治疗下,可能使斑块逆转或者缩小。