精索静脉曲张可以导致不育吗

临床上有时会遇到夫妇结婚数年不孕不育，到医院检查发现男方精子数量少，活动力弱，彩超发现“精索静脉曲张”，入院住泌尿外科接受“精索静脉高位结扎”手术，一年后多数夫妇顺利怀孕。

精索静脉曲张 是泌尿外科一种常见的男性疾病，多见于青壮年，在男性人群中的发生率高达10％～15％，以左侧发病多见。此病50％～80％患者精液有异常改变，而在男性不育症患者中有35％～40％为精索静脉曲张引起。

精索静脉曲张是精索内静脉由于各种原因血液回流受阻而发生的血管异常伸张、扩张和迂曲。原发性精索静脉曲张可有男性不育史，病变轻者无症状，常因不育检查发现。

症状严重时表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，步行或站立过久可加重，平卧休息后症状可缓解或消失，检查可见一侧阴囊胀大，睾丸下垂，并可摸到甚至见到阴囊蚯蚓状曲张的静脉团，彩色多普勒超声检查可帮助诊断。

现代医学观点认为一旦发现精索静脉曲张，均应积极治疗，传统治疗方法以开刀手术为主。1991年以来国内外开始应用腹腔镜手术治疗精索静脉曲张，手术创伤很小，术后恢复快，疗效好。

精索静脉曲张宜于30岁前施行手术治疗，年龄较大者术后疗效差，手术后半数以上患者精液质量有明显改善。

此外，腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫精索静脉也可以引起精索静脉曲张，称之为继发性精索静脉曲张。应由专科医生检查、加以鉴别，积极治疗原发病。