空腹血糖高和餐后血糖高哪个严重

从诊断标准讲空腹血糖高和餐后血糖高都很严重，无论哪种情况下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超过7mmol/L，或者餐后两个小时的血糖超过11.1mmol/L，在临床上通常叫高度可疑为糖尿病。无论是空腹血糖还是餐后血糖升高超过正常范围，达到诊断标准，都可能是糖尿病，比较严重。因此如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖，就会漏诊一部分糖尿病患者。

从对身体有危害讲，一般空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变，导致眼底出血、失明等风险，眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显，可以导致心血管事件，如心肌梗塞、心衰、脑血管闭塞、脑中风等。

在肾脏方面，既存在大血管，也存在小血管，因此不管是空腹血糖升高，还是餐后血糖升高，都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖，也要控制餐后血糖。

从对糖化血红蛋白影响讲，研究发现当糖化血红蛋白为7.3%-8.4%时，空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”大体相当，各占50%；

当糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖对总体血糖的“贡献”大于餐后血糖，而且随着HbA1c的升高，空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大；

当糖化血红蛋白＜7.3%时，餐后血糖对总体血糖的贡献大于基础血糖，换言之，这时血糖的升高主要取决于餐后血糖。