半月板损伤的关节镜手术方法

半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可能自行修复外，半月板破裂后一般不能自行修复。

因此，手术是最佳的治疗方式。传统的老方法是将膝关节打开行半月板全切术，损伤大、出血多、恢复慢。而关节镜微创技术，损伤小，出血少，恢复快，缝合或者修整损伤的半月板，可以获得很好的效果。

一、半月板经关节镜全切为部分切除：

采用部分半月板切除术，由于更符合膝关节生理，术后并发症少，康复快，已成为治疗半月板损伤被广泛采纳的、一定意义上可取代半月板全切除术的良好手术方法。

二、尽可能多地保留半月板：

多数学者经关节镜部分半月板切除的临床研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外，不应更多地切除半月板；同时尽可能保留一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环，尤其是靠近外侧半月板N肌孔处。半月板部分切除优于全切，提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。

三、尽可能修复损伤的半月板：

半月板部分切除术后，虽可保留一定的半月板功能，但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板，也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好，最好的方法是破裂口缝合，使裂口愈合。我们采用fast-fix缝合半月板，能够保留完整的半月板，为广大患者带来了福音。但是，半月板损伤由于其血供问题，除边缘分离外，其他部位的撕裂修补效果不佳。目前半月板的修补仅限于半月板的外侧10％一25％的边缘。