狼疮性肾炎中医辨治

1、热毒炽盛：见于高热不退、出血倾向明显、烦渴饮冷、昏谵抽搐，或关节红肿疼痛、舌红绛、脉洪大等患者。可以使用清热解毒、凉血消斑，方用犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若是神昏谵语，可用安宫牛黄丸。

2、肝肾阴虚：主要表现为两目干涩、手足心热、口干咽燥、发脱齿摇、腰膝酸痛、大便干结，或低热盗汗、尿赤灼热、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。患者可以使用滋养肝肾，如归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减。若尿热或尿血者，可用知柏地黄汤加马鞭草、侧柏叶、大小蓟，若头晕耳鸣，可以加僵蚕、菊花、磁石。

3、脾肾阳虚：主要表现为全身乏力、少气懒言、畏寒肢冷、腰膝酸软、足跟疼痛、纳少腹胀、尿清便溏，或水肿明显、舌淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟无力。患者可以温补脾肾，若无明显水肿，可用香砂六君子汤或补中益气汤加附子、肉桂、仙茅、仙灵脾等。若水肿明显，偏脾阳虚者以实脾饮加减，偏肾阳虚者以真武汤加牛膝、车前子等。若偏于脾肾气虚时，则以健脾益肾为主，脾气虚明显者，用补中益气汤或异功散加金樱子、菟丝子、补骨脂。水肿重者，用防己黄芪汤或春泽汤。若肾气虚明显者，可用五子衍宗丸加党参、黄芪。

4、气阴两虚：主要表现倦怠乏力、少气懒言、自汗畏风、易感冒、低热盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌质淡红或偏红、边有齿痕、苔薄白、脉细或细数。宜益气养阴，用参芪地黄汤或大补元煎加减。若见阴阳两虚者，可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤加减。