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小儿癫痫药,有卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦和拉莫三嗪。
以上药物认为是局灶性癫痫发作的一线治疗药物,拉莫三嗪及丙戊酸钠则是原发性全身性癫痫的一线药物,乙琥胺是失神性癫痫的首选。
左乙拉西坦及托吡酯对于全身性癫痫效果较好,此外还对不同类型的癫痫发作,具有广谱抗癫痫作用;氨己烯酸、甲泼尼龙是婴儿痉挛症治疗的首选药物。
小儿抗癫痫药物的选择基于多种因素,包括癫痫发作的类型、副作用情况、相关合并症,以及费用问题。研究显示在第一次癫痫发作后,开始使用抗癫痫药物,似乎不改变最终的预后,多数临床医生会在第二次癫痫发作开始时使用抗癫痫药物。
但对于具有高复发风险的远期脑损伤小儿而言,应当在第一次癫痫发作时,便开始使用抗癫痫药物。特别是当癫痫发作,可能威胁孩子的生命时,缓慢增加抗癫痫药物的用量非常重要,可以最大限度地减少副作用。
在选择抗癫痫药物治疗时,应当考虑到副作用,如生殖健康和刺激性,用药风险、认知效果及行为影响等。