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帕金森病的治疗主要是综合治疗,包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导以及照料护理等,最重要的就是药物治疗,其他只作为辅助手段,具体治疗方法如下:
1、65岁以前的患者和65岁的患者在选药上会有区别。65岁的老年患者或者伴有智能减退史,首选治疗是左旋多巴片,必要时也可以加用多巴受体激动剂,比如盐酸普拉克索缓释片、盐酸罗匹尼罗片等。
而苯海索这类抗胆碱的药物尽量不要使用,尤其是在老年男性患者,这个药物的副作用比较明显,常见有口干、便秘、排尿困难,在前列腺增生的患者尽量少使用或者禁用,其还会影响认知功能,严重者会有幻觉和妄想。除非患者有严重的震颤,并且明显影响日常生活能力,否则尽量避免使用。
此外还有MAO-B抑制剂,比如司来吉兰、雷沙吉兰等。还有恩他卡朋片等,主要通过抑制左旋多巴在外周的代谢,使血浆内的左旋多巴浓度保持稳定,还能够增加其进入脑内的容量。
2、手术和干细胞治疗,是患者在药物治疗疗效不佳时才考虑。手术一般是神经核毁损术和脑深部电刺激术,后者相对安全微创,目前作为主要选择手术的靶点主要是苍白球的内侧部、丘脑腹中间核和丘脑底核。
3、中药或针灸康复治疗也作为辅助手段,可能对改善症状能够起一定作用。