儿童肾病综合症最佳治疗方案

儿童肾病综合症是指儿童肾病综合征，没有最佳治疗方案，可采取一般治疗和药物治疗，其中药物治疗包括激素类药物、免疫抑制剂、抗凝及纤溶药物、免疫调节剂和血管紧张素转化酶抑制剂。

一、一般治疗

日常保证充足的休息，病情缓解后可逐渐增加活动量。在饮食上应短期限制水、钠摄入，同时以高生物效价的动物蛋白，如牛奶、鱼肉、鸡蛋、牛肉等为宜。水肿较重伴尿少的患者可配合使用利尿剂，但需密切观察出入水量、体重变化。

二、药物治疗

1、激素类药物：可遵医嘱足量使用醋酸泼尼松片治疗，剂量需按照儿童身高的标准体重计算，先分次口服，尿蛋白转阴后改为每晨顿服；

2、免疫抑制剂：主要用于儿童肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用的患儿，在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂，首选环磷酰胺片，还可根据患儿需要选用苯丁酸氮芥片、环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片及雷公藤多苷片等；

3、抗凝及纤溶药物：由于儿童肾病综合征往往存在高凝状态和纤溶障碍，易并发血栓形成，需加用抗凝和溶栓治疗，如肝素钠注射液、注射用尿激酶、双嘧达莫片等；

4、免疫调节剂：静注人免疫球蛋白适用于激素耐药和血浆IgG过低的患儿；

5、血管紧张素转化酶抑制剂：可减少尿蛋白、延缓肾小球硬化，适用于对激素不敏感和伴有高血压的患儿，最常用药物为卡托普利片和马来酸依那普利片等。

儿童肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，隐匿起病，无明显诱因。常表现为高度水肿，凹陷性水肿为其主要特征，一般为颜面和四肢水肿，重者可合并腹腔、阴囊和胸腔积液。儿童出现以上异常症状时，应及时到医院就诊。