子宫肉瘤如何治疗

子宫肉瘤的治疗方案包括手术治疗、化学治疗、内分泌治疗，该病复发率高，预后差，患者明确病情后需严格遵照医嘱治疗，尽量提高生活质量。

一、手术治疗：

对于局限在子宫的患者，能行手术者，则行全子宫±双附件切除（年轻Ⅰ期子宫平滑肌肉瘤病人在充分知情同意情况下可考虑保留卵巢）。

对于已知或怀疑子宫外病变根据症状和指征行MRI或CT检査，是否手术要根据症状、病变范围、病灶的可切除性来决定，能手术者行全宫双附件切除和转移病灶的局部切除。

一般平滑肌肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤以血行转移为主，淋巴转移不常见，不考虑淋巴结清扫术。肉瘤手术强调是整体切除，禁忌瘤体粉碎。

如果是再全子宫切除术/次全子宫切除术后发现的子宫肉瘤，需再行影像学检査，如果有残余宫颈，考虑再次手术切除；如果保留了卵巢及输卵管，考虑手术切除尤其是低级别子宫内膜间质肉瘤。

二、化学治疗：对子宫肉瘤有效的化疗药物有吉西他滨、多柔比星、紫杉醇、多西他赛、异环磷酰胺、达卡巴嗪、脂质体阿霉素、替莫唑胺等。常用联合化疗方案包括AD方案、 CyVADic 方案、GD方案、VAC方案。

1、ADM单药：ADM静脉注射，第1天，每3周重复；

2、GD方案：一线治疗一般用吉西他滨静脉注射(90分钟)，第1、8天;多西他赛静脉注射，第8天；每3周重复。还可以用吉西他滨静脉注射(90分钟)，第1、8天;多西他赛静脉注射辅助治疗，第8天；每3周重复；

3、CyVADic方案：CTx静脉注射，第1天；VCR静脉注射，第1、 5天；ADM静脉注射，第1天；DT静脉注射，第1-5天；每3周重复；

4、VAC方案：VCR静脉注射，第1天；ACD静脉注射，第1-5天 CTX静脉注射，第1天；每3-4周重复；

5、AD方案：ADM静脉滴注96小时；DTC静脉滴注96小时；IFO静脉滴注72小时；美司钠静脉滴注96小时；每3周重复。

三、内分泌治疗

内分泌治疗只适用于子宫内膜间质肉瘤。首选醋酸甲地孕酮和甲羟孕酮。其次有他莫昔芬，GnRH类似物，芳香化酶抑制剂。

日常学习子宫肉瘤相关的知识，缓解焦虑情绪，保持身心放松，规律生活，保证夜间连续睡眠7-8小时。若治疗过程中出现身体不适症状，需及时告知医生。