急性淋巴细胞白血病的巩固和再诱导治疗是什么

所有患者诱导缓解后都需行巩固、强化、庇护所治疗等，依据危险度进行个体化治疗。标危急性淋巴细胞白血病预后良好，应配合医生进行巩固和再诱导治疗。

很多研究试图减少蒽环类抗癌药和烷化剂，或缩短疗程以降低远期毒性，如POG9201方案在 HD-MTX巩固治疗后直接开始维持治疗，取消再诱导化疗，6年EFS86.6%，OS97.2%。

高危ALL预后欠佳，治疗强度比标危急性淋巴细胞白血病强，如BFM高危急性淋巴细胞白血病方案在巩固阶段应用大剂量的MTX、Ara-C、L-ASP、DXM等，还加入其他非交叉耐药性的药物，如异环磷酰胺(IFO)、依托泊甙(VP16)等，剂量强度显着提高。

还有研究在巩固阶段后用两次再诱导治疗高危ALL,结果表明可提高疗效。随着化疗药物尤其是蒽环类抗癌药和烷化剂的累积剂量的增多，远期副作用比如心脏毒性等也增大。右丙亚胺是一种心肌保护剂，可减轻蒽环类抗生素化疗引发的心肌毒性。

某些急性淋巴细胞白血病患者，如婴儿急性淋巴细胞白血病，预后较差遗传学改变、低倍体、早期治疗反应差、诱导后没有完全缓解者等，预后极差，称为超高危急性淋巴细胞白血病，约占儿童急性淋巴细胞白血病的10%-20%。

这些患者在首次缓解后推荐行异基因造血干细胞移植，但是否能从中受益仍有争议。有研究比较移植和常规化疗治疗超高危急性淋巴细胞白血病发现，移植能明显提高5年但总生存期无差别。

也有研究显示造血干细胞移植对于超高危急性淋巴细胞白血病的从手术切除到局部复发的时间和总生存期没有提高。

放疗后防止静脉使用甲氨蝶呤，否则会是增加脑白质病等神经后遗症的风险。在日常生活中，除遵医嘱进行积极治疗外，还需要均衡饮食，多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有利于身体恢复。