胎粪吸入综合征的临床表现有哪些

新生儿出现胎粪吸入综合征主要会出现吸入混胎粪的羊水、呼吸系统表现以及新生儿持续性肺动脉高压等，

常见于足月儿或过期产儿，多有宫内窘迫史和（或）出生窒息史，症状轻重与吸入羊水的性质（混悬液或块状胎粪等）和量的多少密切相关。

1、吸入混胎粪的羊水：是诊断的必备条件，分娩时可见羊水混胎粪，患儿皮肤、脐带和指、趾甲床留有胎粪污染的痕迹，口、鼻腔吸引物中含有胎粪，气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪（即可确诊）；

2、呼吸系统表现：于生后即开始出现呼吸窘迫，随胎粪逐渐吸入远端气道，12-24小时呼吸困难更为明显，表现为呼吸急促（通常>60次/分）青紫、鼻翼扇动和吸气性三凹征等，少数患儿也可出现呼气性呻吟。查体可见胸廓饱满似桶状胸听诊早期有鼾音或粗湿音，继之出现中、细湿音。若呼吸困难突然加重，听诊呼吸音明显减弱，应疑似肺气漏的发生，严重者可发生张力性气胸；

3、新生儿持续性肺动脉高压：持续而严重的青紫是巨噬细胞活化综合症合并外周静脉营养的最主要表现，并于哭闹、哺乳或躁动时青紫进一步加重;肺部体征与青紫程度不平行（即青紫重，体征轻）部分患儿胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，严重者可出现休克和心力衰竭。

此外，严重巨噬细胞活化综合症可并发红细胞增多症、低血糖、低钙血症、肝性脑病、多器官功能障碍及肺出血等。若吸入少量或混合均匀的羊水，可无症状或症状轻微，若吸入大量或黏稠胎粪者，可致死胎或生后不久即发生死亡。