新生儿为什么会出现头颅血肿

头颅血肿是指产伤导致骨膜下血管破裂血液积聚于骨膜下所致，常由胎位不正头盆不称胎头吸引或产钳助产引起。血肿部位以头顶部多见，常为一侧性，少数为双侧。

血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色。血肿机化从边缘开始，故在基底部形成硬环，逐渐至血肿中央部，吸收常需6-8周，血肿大者甚至需3-4个月。由于血肿内红细胞破坏增多，常致黄疸加重或黄疸持续时间延长。

无并发症的头颅血肿不需要治疗，血肿伴高胆红素血症达到光疗指征者应给予蓝光治疗，血肿继发性感染者需抗感染治疗，必要时需外科切开引流。

先锋头由于分娩时头皮受压，血管渗透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可发现，肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、压之凹陷、无波动感，出生2-3天即消失。有时与血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿。

帽状腱膜下出血一般发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，因无骨缝限制，故出血量较大，易于扩散。头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝。出血量大者眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑，常伴有高胆红素血症、贫血，甚至失血性休克。头颅血肿还需要与以上两种疾病进行鉴别。