膀胱结石手术怎么做？

膀胱结石手术类型较多，以临床常见的两种术式为例，如耻骨上膀胱切开取石术、尿道膀胱镜下碎石术，具体手术步骤如下：

1.耻骨上膀胱切开取石术

（1）麻醉与体位：患者取仰卧位，采取局部浸润麻醉或腰麻或硬膜外麻醉。

（2）选取切口：消毒后可以选取下腹部正中切口、弧形切口或横切口。

（3）显露膀胱：从中线分开腹直肌并向两侧牵开，并切开腹横筋膜，显露膀胱前脂肪组织，用湿纱布轻轻向上推开腹胰反折，剥开脂肪层，即显露膀胱前壁。

（4）切开膀胱：膀胱位置确定后，用刀或弯血管钳切开或戳穿膀胱壁，如膀胱壁肥厚，则可用电刀或尖刀做锐性切开。

（5）取石：左手示指伸入膀胱内探查结石部位，用取石钳或卵圆钳将结石取出，避免损伤膀胱黏膜，夹出结石后并检查是否完整，是否对数、取尽，并冲洗膀胱。

（6）膀胱缝合：做膀胱切口的缝合，小切口荷包缝合，大切口间断缝合。耻骨后间隙放置引流管后，逐层缝合腹壁切口。

2.尿道膀胱镜下碎石术

（1）麻醉与体位：给予硬膜外麻醉，较小结石者给予尿道黏膜表面麻醉，取膀胱截石位。

（2）探查结石：先置尿道膀胱镜，冲洗液灌注充盈膀胱，观察结石数目、大小、位置。

（3）碎石取石并冲洗：如无膀胱其他病变，更换膀胱碎石镜，直视下通过各种碎石器（机械、液电、超声、钬激光、气压弹道）进行碎石，使其成直径小于0.3cm的砂粒状，然后进行取石，再用Eilk冲洗器冲出碎石。