包茎手术怎么做？

包茎手术不同的术时操作通常有一定差异，常见术式包括内外板分层包皮环切术、内外板钳夹包皮全层切除术、包皮环切套扎术、一次性包皮环切缝合术，其具体操作如下：

一、内外板分层包皮环切术

1.体位与麻醉：取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.在阻滞麻醉之前，先画好切口标志线，即在比较自然状态下，相当于冠状沟远端约0.5cm，沿冠状沟方向作一斜形椭圆形切口线。

3.按切口线切开包皮外板，有伤及浅静脉者，应予细丝线结扎。

4.经包皮口背侧正中剪开远端包皮，仔细分离包皮内板与阴茎头之间的粘连，清除尿垢，再用1：1000新洁尔灭液拭擦数次。

5.将包皮向上翻转，显露阴茎头及冠状沟。距冠状沟约0.5cm处，作内板斜行椭圆形切口。注意保留阴茎系带，清除多余的外板和内板，妥善止血。对于小渗血，压迫数分钟即可。

6.用1-0号丝线先缝合腹侧及背侧（即6点钟和12点钟）两处的内外板，作为牵引。其余两侧创口的内外板分别作3-4针间断缝合。

二、内外板钳夹包皮全层切除术

1.先仔细分离内板与阴茎头之间粘连，清除尿垢，翻出阴茎头进行清洗，还纳阴茎头。

2.认清包皮内板和外板的转折处，以镊子提起，先用一把直血管钳的下叶插向冠状沟，受阻后，退回约0.5cm，略向一侧移动，并夹住包皮全层。

3.同法用一把直血管钳毗邻夹住另一侧包皮全层。

4.在系带处稍远方用两把直血管钳，分别夹住腹侧包皮全层。

5.同法分别在两侧之3点9点处，各上两把直血管钳夹住全层包皮。

6.沿每组的两把血管钳之间切开包皮，共将包皮分为四瓣。

7.用弯蚊式钳沿冠状沟外0.5cm处，在两把直血管钳之间，横行夹住四瓣包皮。切除多余包皮。

8.在每把蚊式钳下穿过3针缝线。在去钳后，分别结扎缝线。

三、包皮环切套扎术

1.进行阴茎根部阻滞，确认患者无痛后，先在包皮背侧（12点处）剪开少许，翻转露出阴茎头，分离粘连，清除包皮垢。

2.用四把止血钳，分别在3点、6点、9点、12点包皮内外板交界处钳住包皮，使之形成正方形，血管钳钳夹包皮时需内外板同时钳夹，防止只钳夹内板、遗漏外板造成切缘不整齐；调节好套环的位置，将包皮

翻转至套环上，使内外板均衡受力，勿过度牵拉，注意保持冠状沟与套环边缘等距，系带留有8～10mm，然后将夹紧环置于套环中央包皮环切处，并拧上螺丝，拧紧螺丝前再次检查。

3.沿套环边缘剪去多余包皮，剪切包皮时应残留2～3mm。

4.创面涂碘伏，不用包盖敷料，结束手术。

四、一次性包皮环切缝合术

1.根据阴茎头大小，选择型号与阴茎大小相近的包皮环切吻合器。常规术野消毒后麻醉。

2.包皮粘连者则须剥离粘连，包茎者可切开包皮口，以便放入钟形阴茎头座。

3.逆时针旋转包皮环切吻合器调节旋钮，将阴茎头座从器械中抽出。用止血钳等提起包皮，将钟座放入包皮内并罩于阴茎头上，座沿位于冠状沟所在平面相一致，包皮系带处适当多留，以免损伤系带。

4.用气囊或丝带将包皮固定在拉杆上，左手握住阴茎和钟型阴茎头座，将拉杆插入壳体内中心孔达尾部，并同时握住切割器，右手装上调节旋钮并顺时针收紧，当拉杆尾端面与调节旋钮尾端面相平或突出后，表明旋钮已到位。

5.去除保险扣，击发切割器，握紧手把到底并保持5～10s后松开手把，逆时针旋动调节旋钮退出4～5mm后松开手把，向前顶按调节旋钮，将阴茎头座与器械主体分开。直视下缓慢将环切吻合器连同切下的包皮轻旋退出。

6.移除器械后，立即用干纱布裹住术部，按压5～8min可防止被挤压的术口渗血和术后血肿形成。不慎致术口未完全缝合时，可酌情缝合。切缘再用碘伏消毒并适当加压包扎，手术结束。