鼻窦囊肿手术怎么做？

鼻窦囊肿手术种类较多，其手术操作与具体术式有关，常见术式包括传统鼻窦囊肿手术、鼻内镜下鼻窦囊肿切除术、鼻内镜下囊肿造袋术，具体操作如下：

一、传统鼻窦囊肿手术

1.取仰卧位，在局部麻醉或全身麻醉下进行。

2.根据囊肿所在的部位选择不同的手术进路，包括鼻外进路、鼻内进路、经犬齿窝上颌窦进路等术式，到达囊肿所在位置后，切除囊肿，建立鼻窦鼻腔通道。

3.止血缝合后用无菌敷料包扎切口。

二、鼻内镜下鼻窦囊肿切除术

1.麻醉：手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。

2.切除筛窦黏液囊肿：在0°镜下将钩突切除，开放筛泡，开放前、后筛窦的同时，将前、后组筛窦的黏液囊肿底壁切除，并尽可能扩大。

3.切除额窦黏液囊肿：将前组筛窦彻底开放，特别是鼻丘气房开放后，可充分开放额窦开口，引流额窦囊肿，并在30°或70°镜下将额窦底壁扩大咬除，充分引流，必要时可切除中鼻甲，以利于额窦的开放和引流。窦前壁如果骨壁厚硬，可用磨钻磨开前壁。

4.切除蝶窦囊肿：可将中鼻甲后端1/3部分切除，暴露蝶窦前壁，直接开放蝶窦。

5.切除上颌窦黏液囊肿：经中鼻道上颌窦开窗，扩大上颌窦开口，吸除囊液。若囊肿巨大将鼻腔外侧壁内移使鼻腔变窄，可经下鼻道上颌窦开窗，用咬骨钳和黏膜剪扩大窗口至直径2cm左右。因上颌窦自然孔多受压变形和引流不畅，故须经中鼻道扩大上颌窦自然孔。

三、鼻内镜下囊肿造袋术

1.取仰卧位，对患者鼻黏膜表面进行局部浸润麻醉。

2.待麻醉起效后，在内镜的引导下切开其鼻窦黏膜囊肿。

3.充分扩张囊肿的内壁，完全引流囊肿内的黏液，保留囊壁的相关组织，用纱布对囊腔进行止血，但不使用纱布填塞鼻腔。