内镜下食管支架置入术有哪些并发症？

内镜下食管支架置入术可能会出现出血、穿孔、胸痛、反流性食管炎，以及支架移位及脱落、再狭窄等并发症，具体如下：

1.出血：因支架两端膨胀张力较高，压迫食管使局部缺血、坏死、形成溃疡。有的支架附有防止支架移位的倒钩，出血也可能与钩刺损伤食管壁有关。因此要注意患者有无呕血、黑粪等情况，出现后给予抑酸和止血药。

2.穿孔：可能是球囊扩张造成撕裂或由支架表面的倒钩所致。若术后患者出现38℃以上高热，饮水呛咳，伴有气急或术后突发剧烈腹痛、胸痛，应考虑穿孔。一般穿孔可用覆膜食管支架，严重穿孔则应选择手术治疗。

3.胸痛：支架的直径越大，通畅性越好，但胸痛感越强。因此术前应选择合适的食管支架可减轻患者痛苦，但又不影响患者进食。支架扩张所致胸痛一般2周内都可消失，无需特殊处理。若因胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促进胃动力药。

4.反流性食管炎：主要见于食管下段、贲门或吻合口肿瘤放置支架的患者。置入支架的扩张使贲门功能丧失，放置后导致反流症状，引起严重的反流性食管炎及吸入性肺炎。酸反流不仅产生疼痛，而且促进炎性肉芽增生，产生再狭窄。可给予多潘立酮餐前口服，进食尽量取坐位或抬高床头，进食1~2小时后再取卧位，以缓解反流症状。

5.支架移位及脱落：支架移位和脱落是术后较为严重的并发症，表现为再次出现吞咽困难。原因包括定位不确切，过高或过低；狭窄处过度扩张、脱入胃内；狭窄段过短，狭窄部受支架压迫坏死而致食管腔变大。选择合适的支架、术后正确饮食等，有助于减少支架移位。出现该并发症，可进行位置调整或重新放置。

6.再狭窄：再梗阻的常见原因有肿瘤复发或肉芽组织增生，多发生于术后1~2周。肿瘤或肉芽组织增生者经电凝治疗症状可好转。