出诊医院: 北京大学第一医院 骨科
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锁骨开放性骨折清创术怎么做?

    发布时间:2023-06-29    编辑:王瑞
        浏览量:2017

锁骨开放性骨折清创术是针对锁骨开放性骨折,进行彻底清创的一种术式,主要包括刷洗、清创、再次冲洗三步,具体如下:

一、刷洗

在麻醉和上止血带下进行,但血运不佳时最好不要用止血带,或短时间内间断性使用。无菌纱布覆盖创口,创口同围用无菌刷及肥皂水刷洗患处3次,每次更换刷子,并用生理盐水或自来水冲净,注意勿使冲洗液误入创口内。创口一般不刷洗,如污染严重,可用无菌棉、纱布或软刷轻柔清洗,用大量无菌生理盐水将创口初底冲洗干净。最后铺无菌于手术巾开始行清创术。

二、清创

1.切除创缘皮肤1~2mm,由浅至深,清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管,应在尽量切除其污染部分的情况下,保留组织的完整性以便予以修复。清创应彻底,避免遗留死腔和死角。

2.关节韧带和关节囊严重挫伤者应予切除,若仅污染,则应在彻底切除污染物的情况下,予以尽量保留,对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。

3.骨外膜应尽量保留以保证骨愈台。若已污染,可仔细将其表面切除。

4.对于骨折端,既要彻底清理干净,又要尽量保持骨的完整性,以利于骨折的愈合。骨端的污染范围在皮质骨一般不超过0.5~1.0mm,松质骨则可深达1cm,皮质骨的污染可以用骨凿凿除,或者用咬骨钳咬除,污染的松质骨可以刮除,污染的髓腔也应注意彻底清除干净。

5.如遇粉碎性骨折,应仔细对骨片加以处理。游离的小骨片可以去除,与周围组织有联系的小骨片则予以保留,并予复位,有助于骨折愈合。大块骨片,即使已经完全游离也不应该摘除,以免造成骨缺损,从而影响骨折愈合,甚至导致骨质不连接。可将其用0.1%活力碘浸泡5分钟,然后用生理盐水冲洗后,重新放回原骨折处,以保持骨的连续性。

三、再次冲洗

在彻底清创后,用无菌生理盐水再次冲洗创口及周围3次,然后用0.1%活力碘浸泡或湿敷创口5分钟。对于创口污染严重,距伤后时间长,可加用3%过氧化氯溶液清洗,然后用生理盐水冲洗,以减少厌氧菌感染的机会。再清洗后,更换手套、铺巾及手术器械,开始组织修复手术。

    擅长:脊柱退行性疾患、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形的矫形、脊柱结核等骨科常见疾病的外科治疗。
    擅长:

    脊柱侧弯、腰椎疾病、颈椎病等畸形手术,尤其擅长极重度侧弯头盆环牵引及导航微创矫形手术。

    擅长:颈椎疾病的诊断和微创手术治疗(颈椎病、颈椎间盘突出、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等);腰椎疾病的诊断和微创手术治疗(腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛等);各种原因引起的脊柱侧弯(青少年脊柱侧弯、脊柱侧弯畸形、脊柱后凸畸形、退变型侧弯等)的诊断和矫形治疗;斜颈的诊断和微创手术治疗;骨质疏松症的系统化诊疗。
    擅长:腰椎、颈椎和胸椎疾患的诊断及手术治疗,特别是在脊柱退变性疾患,如腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱及颈椎病,颈椎间盘突出以及脊柱侧凸和后凸等各种畸形及微创手术的治疗上积累了丰富的临床经验。
    擅长:颈椎方向:颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化症等。腰椎方向:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、腰肌劳损等。特色:对于各类型颈椎病和腰椎相关疾病的微创手术治疗有非常丰富的经验。
    擅长:腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎外伤、胸椎间盘突出症、胸椎黄韧带骨化症、胸椎骨折脱位等手术治疗。
    擅长:

    人工髋、膝关节置换手术,特别是在复杂的初次髋膝人工关节置换和高难度的人工关节失败翻修手术方面有着非常丰富的临床经验。还擅长关节系统的各种疾病、股骨头坏死、滑膜炎、骨折、痛风、晚期的类风湿性关节炎,以及老年性的骨性关节炎引起的畸形等。

    擅长:

    积累了各部位关节疾患诊疗的丰富临床经验,特别是股骨头坏死的分期治疗,骨关节疾患的阶梯式治疗、各种运动损伤的微创治疗。

    擅长:关节炎、颈椎病、股骨头坏死等骨科疾病的诊治。
    擅长:骨折、颈椎病、颈椎脱位、颈椎间盘突出症、腰椎脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱畸形、脊柱骨折、骨质疏松等疾病的诊断和治疗。