鼻空肠营养管置入术怎么做？

鼻空肠营养管置入术包括内镜辅助插管（胃镜为例）和X线引导下鼻空肠营养管置入术两大类，具体如下：

一、内镜辅助插管（胃镜为例）

1.常规胃镜推送至十二指肠降段远端，若有狭窄可先予扩张治疗。

2.通过胃镜活检孔道置入空肠营养管（带硬质导丝），观察空肠营养管伸出内镜活检孔道顶端，并在可视范围内尽量向肠腔深处置入后，再向活检孔道持续推送空肠营养管的前提下完全退镜。

3.退出内镜后，抽出空肠营养管内硬质导丝。

4.将口-鼻腔导出管通过鼻孔插入患者口内，将患者留在口腔外部的空肠营养管顶端固定在口-鼻腔导出管上，再经鼻腔由内向外引导拉出，固定在鼻侧和面颊部。

5.其他鼻空肠营养管置入的方法：

（1）导丝引导胃镜置入法：患者行鼻腔及咽部麻醉后，将鼻胃镜经鼻进入胃腔直至十二指肠降部，导丝直接通过活检孔进入肠腔内，将胃镜退出，导丝位置不变。随后将营养管穿过导丝，引导空肠营养管置入空肠，取出导丝，观察营养管的位置及是否通畅。

（2）胃镜下推送置入法：首先将带导丝的空肠营养管经鼻孔置入胃腔内，随后将胃镜送至胃腔内，通过活检孔道置入异物钳夹取营养管顶端，随胃镜一并推送进入幽门，直至十二指肠降部以远。最后分步推送使营养管前段进入空肠，观察营养管置入情况。在保持异物钳钳夹营养管且维持原位置不变的前提下，退出内镜，再退出异物钳，可最大限度地保证空肠营养管不致弹回胃腔。

二、X线引导下鼻空肠营养管置入术

1.患者平卧于X线机操作床，头偏向操作者，含服胃镜胶浆10ml，3min后咽下。

2.肝素盐水擦拭胃管、导丝、造影管外壁，冲洗胃管，造影管内腔。

3.超滑导丝插入造影导管内，在X线透视下，将超滑导丝由鼻置入，依次通过食管、胃、幽门、十二指肠，直至Treitz韧带远端约50cm空肠上段。

4.固定超滑导丝，撤出造影导管，沿超滑导丝将鼻胃管推送置入空肠上段理想位置，退出超滑导丝，由鼻胃管注入30%泛影葡胺液20~30ml，造影，确认置管成功后，在鼻翼固定鼻胃管，操作结束。