盆腔脓肿切开引流术怎么做

当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时，可经后穹窿切开引流，但由于脓肿位于腹腔内，因此，引流只能暂时缓解症状，往往不能根治。其具体操作如下：

1.经阴道盆腔脓肿切开引流术

（1）体位与麻醉：患者取截石位，局部麻醉。

（2）消毒、留置导尿：充分冲洗阴道，消毒会阴，放置导尿管。

（3）穿刺：以阴道扩张器扩开阴道，消毒阴道，在后穹窿用长针头试验穿刺。抽得脓液后保留针头，将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。

（4）切开：拔出针头，用尖刃刀沿探针槽切开脓腔。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口，分开纤维隔，放出脓液。

（5）放置引流：按脓腔大小放入引流物，自阴道引出固定。

2.经直肠盆腔脓肿切开引流术

（1）体位与麻醉：患者取膀胱截石位或胸膝卧位、消毒、铺无菌巾，局部麻醉。

（2）穿刺：用直肠镜显露直肠前壁，在直肠前壁波动明显处作试探穿刺，如抽出脓液，将穿刺针留置于脓腔内，用有槽探针顺穿刺针插入脓腔。

（3）切开：用尖刀沿有槽探针切开直肠前壁，排出脓液，再用弯止血钳扩大切口，伸入手指分开脓腔内的纤维隔。

（4）放置引流：将引流物放入脓腔内作引流并固定。

3.经腹部盆腔脓肿切开引流术

（1）体位与麻醉：局麻或硬膜外麻醉，平卧位。

（2）取耻骨上正中纵行切口，长5~7cm。

（3）切开腹壁，将膀胱或子宫向前下方推开，用纱布垫保护好盆腔。沿直肠的前壁向下顺行至直肠膀胱（或子宫）凹，找到脓腔。

（4）以血管钳分开脓腔壁，吸净脓液，在脓腔底部放置1~2根引流管，自腹壁引出。

（5）按层缝合腹壁。