肾囊肿手术怎么做？

肾囊肿手术主要包括肾囊肿穿刺引流硬化术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、肾囊肿切除术，具体操作过程如下：

一、肾囊肿穿刺引流硬化术

1.体位与麻醉：局麻，侧卧位。

2.穿刺点定位：采用附有穿刺定位探头的B型超声探测仪探测囊肿的大小、位置、与皮肤的距离及穿刺的进针角度。

3.穿刺囊腔：在局麻下，穿刺针沿预先测定的深度和方向刺入直达囊腔，进入囊腔时有落空感。一般穿刺针与皮肤的角度为90°。亦可见穿刺针沿着B型超声探头所探测的声像图中有一条黑线直达囊肿内。

4.抽吸囊液：固定针体，用注射器抽吸囊内液体，记录液体量，留取囊液作化验。抽液后可在B型超声显像图上见到液量消失及囊肿体积缩小。

5.注入硬化剂：根据穿刺目的，如用于治疗可注入化学硬化剂，目前最常用的是无水乙醇，注入量为抽出液量的1/4，保留10～20min后抽出无水乙醇。如用于诊断，可注入造影剂行X线摄片。

二、肾囊肿切除术

1.体位与麻醉：全麻，侧卧位。

2.切口：选用第11肋间或腰部斜切口，游离肾脏，并对照术前肾盂造影的有关影像学检查，确定囊肿位置，拟定切除囊肿范围。

3.显露囊肿：探明囊肿部位后，于此处切开肾包膜，将其向上、下两方向剥离牵开，显露囊肿。

4.切除囊肿：用组织钳提起囊壁，在囊壁与肾实质间剥离囊肿并完整切除。如果切除病变已深达肾盏漏斗部，应以可吸收线缝合。

三、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

1.建立工作通道：全麻，健侧卧位，患侧腋后线第12肋下1cm，沿骶脊肌缘切口2cm。长弯血管钳钝性分离腹壁肌层至腰背筋膜，用示指撑开或用弯钳戳开腰背筋膜进入腹膜后间隙，将腹膜向内侧推移。自制球囊导管放置于腹膜后腔，向囊内注水或注气500~800ml，保留5min，扩张腹膜后间隙。

2.连接气腹机，注入CO2气体，使压力增至1.5kPa。

3.辨别后腹膜腔解剖关系，确认肾脏部位。打开肾周筋膜及分离肾脂肪囊，显露肾脏囊肿，切除囊壁。

4.放置橡胶引流管，缝合切口。