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甲状腺癌手术主要包括癌体切除术及颈部淋巴结清扫术,不同术式没有优劣之分,不同的病情需采取不同的治疗方式,具体如下:
1.癌体切除术:需根据肿瘤生长范围确定癌体切除的具体术式,最小的为一侧腺叶加峡部切除,最大至双侧甲状腺全切除,目前甲状腺切除术多趋向于全切除,可显著降低局部复发率,但手术后近期及长期的并发症较多。腺叶切除有更高的复发可能,但很少损伤喉返神经,几乎不发生严重甲状旁腺功能减退,故腺叶切除多用于低危的甲状腺癌治疗,高危的甲状腺癌以全切或近全切手术治疗为主。
2.颈部淋巴结清扫术:怀疑有颈部淋巴结转移时需进行淋巴结清扫术,根据侵犯范围不同,也分为不同的术式,如中央区颈淋巴结清扫、改良颈淋巴结清扫或仅切除能触及的肿大淋巴结。由于盲目扩大根治会使喉返神经、甲状旁腺的损伤几率增加,故一般低危组患者的微小癌若手术时未触及肿大淋巴结,可不做颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结应切除后做术中快速冷冻病理学检查,证实为淋巴结转移者,可做中央区颈淋巴结清扫或择区性颈淋巴结清扫,前者指清除颈总动脉内侧、甲状腺周围、气管食管间沟及上纵隔的淋巴结组织,后者指保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的相关分区的颈淋巴结清扫。
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺囊肿等疾病的诊治。
乳腺癌根治术、改良术及术后化学治疗,以及甲状腺癌的诊治。