甲状腺癌根治术有哪些并发症？

甲状腺癌根治术的并发症有出血、呼吸困难和窒息、神经损伤、手足抽搐、皮下积液、脂肪液化、皮肤淡黄色瘀斑以及皮下气肿、高碳酸血症、酸中毒。

1.出血：甲状腺血供丰富，术中易有出血表现。一旦发生大出血，可先用吸引器吸出积血，待看清出血点后，用超声刀夹持出血点组织，直接凝固止血，必要时可8字形缝合结扎止血。

2.呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，护理时应严密观察。如出现气促、皮下瘀血、颈部迅速肿胀、引流液增多等症状，要考虑内出血，立即告知医师协助抢救。如痰液黏稠，须鼓励患者咳嗽，常规行超声雾化吸入，稀释痰液。床旁备气管切开包、吸引装置等抢救物品。若出现呼吸费力、气急烦躁以及发绀时，应立即予以吸痰，严重者行气管切开。

3.神经损伤：主要为手术损伤所致，一是喉上神经损伤，表现为进水或进流质时，容易发生呛咳，一般经营养神经治疗后可逐渐恢复，所以在护理上应对患者进行饮食指导，协助患者坐起进食，宜进半流质饮食，避免呛咳。二是喉返神经损伤，表现为声音嘶哑、低沉，护理上嘱患者少说话，让声带和喉部处于休息状态，消除紧张情绪，一般通过侧支代偿可逐渐恢复。

4.手足抽搐：主要原因是术中甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应受损，引起甲状旁腺功能减退。护理上应注意观察面部、口唇周围和手足有无针刺感和麻木感，要指导患者禁食含磷较高的食物，多补充钙剂。

5.皮下积液、脂肪液化、皮肤淡黄色瘀斑：皮肤出现淡黄色瘀斑，考虑可能为术中建立操作空间时，游离皮下组织所至的瘀血吸收引起，发生于颈胸前区，一般可自行消失。

6.皮下气肿：因术中采用二氧化碳建立手术空间，压力过高、灌注过快导致。护士应观察有无皮下捻发感，并向患者及家属做好解释工作。一般无需特殊处理，24h内可自行吸收，大量皮下气肿可使用粗针头排气。

7.高碳酸血症、酸中毒：手术中由于分离出大面积粗糙面，故存在大纳洛酮和神经节苷脂联合治疗量吸收CO2的危险，可致高碳酸血症、酸中毒。术后要密切监测血氧饱和度变化，观察动脉血pH值的变化，低流量给氧24h，对心肺功能不佳的患者更要注意。