肝血管瘤切除术有哪些并发症？

肝血管瘤切除术的并发症有切口出血、切口感染、术后腹腔内出血、术后胆漏、术后肝功能不全或衰竭、皮下气肿，具体如下：

1.切口出血：术后可因伤口撕裂等因素出现术后切口渗血，此时应密切观察切口恢复情况，可给予止血类药物进行治疗，必要时应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.术后腹腔内出血：多数发生在24小时以内，是术后常见且严重的并发症，需要格外重视，一经发现需及时进行补液及输血治疗，并及时进行手术止血。

4.术后胆漏：肝血管瘤剥除术后创面较大，术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因。肝血管瘤术后胆漏需要保持引流通畅，一般能自行愈合，必要时需要经皮穿刺置管引流。

5.术后肝功能不全或衰竭：此类并发症往往与术前未能充分评估残余肝体积、伴有肝脏的其他基础性疾病，术中大出血、长时间的低血压休克，术中损伤了保留肝叶的入肝或出肝血管，术后发生门静脉主干血栓有关。肝血管瘤患者术中使用肝门阻断的方法控制入肝血流，大多数患者术后出现转氨酶升高，术后2～3日达到高峰，一般在约1周降至正常范围，部分患者还可出现胆红素轻度增高，多能经护肝支持治疗逐渐好转。如果发生难以扭转的肝衰竭，唯一的办法就是行急诊肝脏移植。

6.皮下气肿：是腹腔镜下肝血管瘤切除术常见的并发症，与腹压过高、气腹针穿刺失误、穿刺孔切口过大、手术时间过长和技术性原因有关。肿瘤患者大多老龄，皮肤和皮下组织松弛、弹性差。作者在术中做皮肤穿刺切口时，根据患者的具体情况应略有调整，特别对于老龄妇女，切口要相对缩小。随手术时间的延长，皮下气肿的发生率增高，这与操作次数增多，套管与腹膜间的间隙逐渐增大有关。皮下气肿和高碳酸血症重在预防和早期处理，术后轻中度的皮下气肿和一过性高碳酸血症无须特别处理，给予吸氧和调整呼吸机即可。严重的患者应使用呼吸机加压给氧，直至皮下气肿吸收，心肺功能恢复正常为止。