肝移植术有哪些并发症？

肝移植术的并发症主要包括腹腔出血、肝动脉栓塞、感染、急性排斥反应、胆道梗阻，主要分析如下：

1.腹腔出血：术前患者严重的凝血功能障碍和血小板减少症所致的创面渗血及小血管出血是术后近期内出血的主要原因，其次是术中和术后输入大量库存血及抗凝药物的使用，患者表现为心率加快、脉搏细速、血压进行性下降、中心静脉压降低等症状。一旦出现腹腔大量出血，应建立多条静脉通道，遵医嘱补液抗休克，输注血制品及止血处理，严重者需再次手术止血。

2.肝动脉栓塞：与术中血管吻合技术不当，或供者/受者血管过长，易发生打折、扭曲，影响肝动脉血流量和速度等因素有关，常表现为进行性肝功能受损，出现高热、脓毒血症、低血压、凝血功能障碍和精神症状等。应及时进行使用肝动脉溶栓治疗，并注意有无头痛、胸痛、胸闷现象的出现。

3.感染：与手术创伤大、肝移植手术复杂性和持续时间较长、术中失血量大有关。肝移植术后需要合理应用抗生素类药物预防感染发生。

4.急性排斥反应：多由细胞免疫反应介导，一般于术后的2周至数月发生，在移植术后5-15d出现发热、移植肝肿胀、胆汁分泌减少、胆红素升高、黄疸、肝功能损坏、肾功能损害等症状。治疗上大剂量皮质类固醇激素冲击是治疗T细胞介导的排斥反应的首选和最常用的方法。

5.胆道梗阻：慢性排斥、血型不符、肝活检等是术后胆道狭窄是最重要的原因，其治疗分为非手术和手术两类，轻者抗感染利胆治疗，重者可行介入及外科手术治疗。对于非吻合性狭窄可采用ERCP或经皮穿刺球囊扩张后置入内支架等治疗。