甲状腺囊肿切除术有哪些并发症？

甲状腺囊肿切除术的并发症主要包括出血、喉头水肿及窒息、神经损伤、皮下气肿、甲状旁腺功能损伤、甲状腺危象等。

1.出血：出血多发生术后24~48h。术后应密切观察引流情况、呼吸情况、颈部及上胸部有无皮下积血等。一般皮下引流每小时引流量小于50mL，24h引流量小于200mL。腔镜下甲状腺术因颈部无切口，引流管位置低，颈部活动影响相对较小，但应告知患者减少颈部活动，咳嗽时可用手掌呈V字形手势保护颈部以防止血管渗血。患者清醒6h后可进流质饮食，以温热为宜，避免过热，过硬及刺激性食物，术后适当给予止血药物。

2.喉头水肿及窒息：患者在术后12h主诉咽喉部疼痛不适，惧咳痰且伴有呼吸加快，可给予低流量吸氧，鼓励患者轻咳排痰，遵医嘱雾化吸入每日3次，可稀释痰液，减轻喉头水肿。窒息可因气管塌陷、血肿压迫、喉返双侧神经损伤以及痰液阻塞等引起，应根据情况对症处理。术后患者床头应常规备气管切开包。

3.神经损伤：甲状腺囊肿切除术在术中可能损伤喉返或喉上神经，因此术后严密观察有无音调降低、失音，呛咳、误咽等。术后6h可与患者简短交谈，让患者进温凉流质。如有异常情况，应立即报告医生，对症处理，同时做好患者健康教育和心理护理，以减轻心理负担。

4.皮下气肿：腔镜下甲状腺手术使用二氧化碳气腔，压力过高可致颈部、胸部皮下气肿。少量气体可吸收，大量皮下气肿可使用抽吸放气，以免影响局部血液循环和组织愈合。

5.甲状旁腺功能损伤：术中如甲状旁腺被误切、损伤或血液供应不足，皆可引起患者甲状旁腺功能低下出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高，常表现为面、手足部麻木、强直，严重者全身抽搐，甚至昏迷。症状多发生在术后1-3d，在此期间应注意面，口唇周围和手足有无针刺感和麻木。如出现上述症状可使用钙剂对抗，同时限制含磷高的食物，如牛奶，瘦肉、蛋黄等。

6.甲状腺危象：对原有甲状腺功能亢进者，术后应继续使用碘剂，甲状腺危象多发生在术后12-36h，临表现为高热、脉速，神志改变及消化道症状。一旦发现有甲状腺危象的表现，应立即报告医生并给予紧急处理，如物理降温、激素和碘剂的使用等。

7.其他：还有患者可出现色素减退，临床评估为术中使用超声刀凝血所致。颈前区皮肤有水泡，考虑可能与颈前皮下游离过浅灼伤皮肤有关，一般可自行恢复。