胃肿瘤手术有哪些并发症？

胃肿瘤手术的并发症主要包括术后出血、术后胃瘫、术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻。

1.术后出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者包括胃或十二指肠残端出血、吻合口出血等。腹腔内出血多为胃周围结扎血管或网膜血管结扎线松脱出血。胃肠道腔内出血可以通过内镜检查明确出血部位，通过喷洒止血粉，上血管夹等保守措施止血。如果出血无明显缓解应再次手术止血。腹腔内出血可以通过腹腔穿刺抽得不凝血，或腹腔引流管引流液性状明确诊断。

2.术后胃瘫：是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征。胃瘫通常发生在术后2-3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。患者出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色，需放置胃管进行引流、胃减压，纠正水电解质与酸碱紊乱，营养支持，以及给予促进胃动力药物。

3.术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏：与术中保留残胃大弯的胃短血管过少、十二指肠残端或空肠袢的血供不足等因素有关，应立即禁食，放置胃管进行胃肠减压，并严密观察。一旦发生坏死穿孔，出现腹膜炎体征，应立即手术探查并进行相应处理。

4.十二指肠残端破裂：见于十二指肠残端处理不当或输入袢梗阻。表现为上腹部剧烈疼痛，伴发热。一旦确诊应立即手术，术中应尽量关闭十二指肠残端，并行十二指肠造瘘和腹腔引流。如因输入袢梗阻所致需同时解除输入袢梗阻。

5.术后肠梗阻：又分为输入袢梗阻、输出袢梗阻、吻合口梗阻，确诊后应行胃肠减压，消除水肿。经保守治疗后症状通常可以缓解，如保守方法失败，需要再次手术。