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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第一医院 心内科
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急性心包炎需要与哪些疾病鉴别

    发布时间：2023-06-30    编辑：范志新
        浏览量：4954

急性心包炎需要与急性心肌梗死、动脉夹层或动脉瘤破裂、肺栓塞等疾病进行鉴别：

1、急性心肌梗死：可表现为胸痛、呼吸困难、大汗等。一般可根据病史、心电图典型表现、心肌酶等实验室检查以及心脏彩超等明确诊断。

2、动脉夹层或动脉瘤破裂：胸部疼痛为撕裂样，程度较剧烈，多位于胸骨后或背部，可向下肢放射。根据临床症状、体征及影像检查，如破口入心包腔可出现急性心包炎的心电图改变，超声心动图等有助于诊断，而增强CT有助于揭示破口所在位置。

3、肺栓塞：可以出现胸痛、胸闷甚至晕厥等表现，可通过病史、临床表现、实验室及影像学检查诊断。如可见D-二聚体通常升高，心电图典型表现为SⅠQⅢTⅢ，也可见ST-T改变，心脏超声示右心压力或容积增加等肺栓塞的间接征象，确诊需肺动脉CTA或肺动脉造影等。

4、与不同类型的心包炎鉴别：如结核性心包炎、风湿性心包炎、急性非特异性心包炎等，可根据症状、体征、血培养、实验室检查、心包积液检查等明确诊断。

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