弥漫性胸膜间皮瘤怎么治疗

目前对于弥漫性胸膜间皮瘤的治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫治疗及综合治疗。手术，放疗或化疗单一治疗方案疗效欠佳，常常混合多种方法使用。

一、药物治疗

常见药物：培美曲塞、雷替曲塞等

1、培美曲塞：是一种新型的多靶点抗叶酸剂，主要通过抑制叶酸代谢途径中多个关键酶的活性。从而影响嘌呤和胸腺嘧啶核苷的生物合成，进而影响肿瘤细胞DNA的合成，抑制细胞增殖。在应用此种药物的同时，要注意补充叶酸和维生素B。

2、雷替曲塞：是胸苷酸和酶的特异性选择性抑制剂，其进入肿瘤细胞后迅速代谢为多谷氨酸类化合物，长时间发挥抑制胸腺苷酸和酶的活性作用。最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻和食欲不振。

二、手术治疗

1、胸膜切除术：尽可能的切除全部的脏层胸膜和壁层胸膜，保留肺组织。此种手术创伤难度相对较小，患者可以适应和耐受。此手术可控制胸腔积液，改善患者的生存质量。

2、胸膜全肺切除术：包括胸膜同侧膈肌和心包膜全肺切除术，可以整体切除全部肉眼可见的肿瘤，术中彻底减灭肿瘤细胞。可以显著减低局部复发率，但手术创伤大。与胸膜切除术相比，并不能明显改善患者的长期生存率。

3、胸腔镜：胸腔镜不仅是诊断弥漫性胸膜间皮瘤的重要手段，同时能够有效引流胸腔积液，清理局部病灶，向腔内注入药物。

三、其他治疗

1、放疗：外部放疗对弥漫性胸膜间皮瘤的疗效甚微，但扩大性体外放疗是有效的。能够缓解胸痛及控制胸腔积液。另外，对于手术部位进行直接局部放疗能够预防肿瘤播散。

2、胸腔近胸膜固定术：对减轻症状也有一定的作用。胸水多者可用滑石粉，四环素等做胸膜粘连。迅速增长的胸水常常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高晚期患者生活质量意义重大。胸腔近胸膜固定术可以彻底把胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张。然后烹入消毒滑石粉进行胸膜固定，控制胸水的产，缓解晚期癌症患者的临床症状。