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血气胸需要与哪些疾病进行鉴别

    发布时间：2023-06-30    编辑：付广
        浏览量：3262

胸膜腔内积气称为气胸，胸膜腔积血称为血胸，当气胸与血胸同时存在时称为血气胸。需要与哮喘与慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死、肺血栓栓塞症、肺大疱进行鉴别诊断。

1、哮喘与慢性阻塞性肺疾病。两者急性发作时均有不同程度的呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似。哮喘病人常有反复阵发性喘息发作史，病人的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重。X线检查有助鉴别。

2、急性心肌梗死：有突然胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。通过体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断。

3、肺血栓栓塞症：大面积肺栓塞可突发起病，患者会感到呼吸困难、胸痛、烦躁不安、惊恐甚至濒死感。病人有咯血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史。通过CT、肺动脉造影检查可鉴别。

4、肺大疱：位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸。肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生。CT检查肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。

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