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    出诊医院： 天津医科大学总医院 普通外科
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消化道穿孔需要与哪些疾病鉴别

    发布时间：2023-06-30    编辑：付蔚华
        浏览量：3220

消化道穿孔需要与急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎进行鉴别。

1、急性胰腺炎：急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈，且常向腰背部放射，甚至可引起休克，可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻，胰腺CT提示胰腺或周围渗出，结合病史及腹部CT检查不难鉴别。

2、急性阑尾炎：早期可出现与消化性溃疡类似的上腹痛、恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热，B超可以发现阑尾肿大或渗出，结合病史、体格检查及B超不难鉴别。

3、急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，疼痛向右肩放射。右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。胆囊坏宜穿孔时有腹膜炎表现，但X线检查隔下无游离气体，超声提示胆囊炎或胆囊结石，结合X线及超声检查不难鉴别。

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