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阑尾腺癌需要与急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液囊腺瘤、阑尾类癌进行鉴别。
1、急性阑尾炎:是外科常见病,有转移性右下腹痛、厌食、腹膜刺激征等临床表现。血常规见白细胞计数和中性粒细胞升高,超声检查可发现肿大的阑尾,腹腔镜检查可见阑尾肿胀,浆膜充血且表面可有纤维素性渗出物。依据临床症状、影像学检查、腹腔镜检查可鉴别诊断。
2、慢性阑尾炎:部分病人有反复急性发作的病史,临床表现为右下腹疼痛或不适,饮食不规律或过度运动可诱发急性发作。病理检查见阑尾管壁纤维组织增生导致管壁增厚、管腔狭窄,可见管壁炎性细胞浸润。依据病史、临床表现、病理检查可进行鉴别诊断。
3、阑尾黏液囊肿:由于阑尾根部慢性炎症或粪石导致阑尾管腔阻塞,腔内黏液积聚而形成囊肿。囊肿体积较小者无明显症状,体积较大者可有右下腹隐痛或不适。如有囊肿内急性感染,可出现转移性腹痛、右下腹压痛。B超检查示右下腹囊性占位,结合钡剂灌肠X线检查可鉴别诊断。
4、阑尾黏液囊腺瘤:临床表现为反复右下腹隐痛或不适,继发感染可出现转移性腹痛、腹膜刺激征。B超表现为阑尾部有液性暗区,呈圆形或椭圆形,壁较光滑。结合病理检查可进行鉴别诊断。
5、阑尾类癌:起源于阑尾嗜银细胞的恶性肿瘤,大多数患者无明显的临床表现,但生长在阑尾根部或体部的阑尾类癌可引起阑尾管腔阻塞,从而引起急性或慢性阑尾炎表现。需要结合病理检查进行鉴别诊断。
甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢和甲状旁腺功能亢进的外科手术治疗。
胃肠、肝胆、胰脾外科、甲状腺疝等疾病的诊断治疗。