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腹股沟滑动性疝的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:平衡盐液、头孢曲松等药物。
1、平衡盐液:出现肠梗阻并发症时,病人可有水、电解质紊乱,给予适量的平衡盐液能够纠正生理失衡,必要时可添加电解质纠正酸碱失衡。
2、第三代头孢菌素:因肠梗阻时可发生肠道细菌移位,常见的致病菌为大肠埃希菌,第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌且无耐药性,一般为首选药物,如头孢曲松。
二、手术治疗
1、传统的疝修补:主要包括疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁、加强或修补腹股沟管前壁(如Ferguson法)以及加强或修补腹股沟管后壁(如Bassini法、Halsted法、McVay法以及Shouldice法),上述方法都是通过闭合疝囊、加强或修补疝囊周围组织来起到治疗作用的;但上述方式存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点。
2、无张力疝修补术:应用成型立体锥形网塞填充疝环,修复缺损部位,再使用补片将整个腹股沟后壁进行覆盖,起到加强后壁的作用,而且不会发生排斥反应,具有较好的组织相容性;因为无张力疝修补术保持了正常的组织解剖结构,术后局部张力较小,减少复发,而且术后切口疼痛轻,能够实现早期下床活动,避免肺部感染及下肢静脉血栓形成等并发症的发生。
3、经腹腔镜疝修补术:主要有经腹腔的腹膜前修补、完全经腹膜外路径的修补、腹腔内的补片修补以及单纯疝环缝合法等;前三种修补方式是通过补片加强腹壁强度,最后一种常通过缝线闭合疝环;无论是哪种修补方式,通过腹腔镜进行手术,都可减少病人的创伤、术后疼痛、术后复发率以及局部牵扯感等。
三、中医治疗
暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法和药物可以缓解症状。
四、其他治疗
对于因腹壁解剖结构异常患有腹股沟滑动性疝的1岁以内的婴幼儿,可以暂不进行手术治疗;因为随着患儿的生长发育,腹壁结构逐渐发育完善,疝有自愈的可能;在此期间,可以通过绷带或棉线束带压迫腹股沟区。对于年老体弱以及存在严重手术禁忌症的患者,可通过医用疝带进行局部压迫,以缓解症状。
甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢和甲状旁腺功能亢进的外科手术治疗。
胃肠、肝胆、胰脾外科、甲状腺疝等疾病的诊断治疗。