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前列腺脓肿需要与前列腺炎、直肠肛周脓肿、前列腺癌相鉴别。
1、前列腺炎:因前列腺炎与前列腺肿肿的临床表现极为相似,且常常同时存在,将前列腺脓肿误诊为前列腺炎或漏诊前列腺脓肿较为常见,两种疾病虽然都需要抗感染治疗,但疗程不相同。一般完善前列腺B超或盆腔CT予以鉴别。
2、直肠肛周脓肿:患者临床表现可有寒战、发热,可有里急后重及会阴区不适,但患者无尿路刺激,脓尿及排尿困难表现。肛门指诊可触及直肠周围局部有波动感,压痛明显。B超(尤其是经直肠B超)或CT提示直肠周围有液性暗区,而前列腺影像学检查无明显异常。
3、前列腺癌:患者多为老年男性,以排尿困难为主要表现,可伴有尿频、尿急、尿痛,可有肉眼血尿,骨痛则提示有骨转移可能。查体扪及前列腺増大,质硬,表面不光滑,可扪及结节,前列腺B超可发现前列腺内异常低回声。