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肥厚型梗阻性心肌病治疗原则是减慢心率,减轻左室流出道梗阻的程度,对各种并发症进行对症治疗。主要方法有一般治疗、急症治疗、原发病治疗、药物治疗以及手术治疗、中医治疗、其他治疗。
一、一般治疗
主要以休息为主,避免剧烈运动、蒸桑拿,在饮食上注意低盐饮食。
二、急症治疗
发生快速房颤的患者要给予减低心率的药物治疗,控制患者的心室率或转为窦性心律,可以给予患者胺碘酮治疗,避免使用洋地黄类药物,发生心力衰竭的患者要给予吸氧,以减轻心脏的负荷为主,避免使用硝酸酯类药物。
三、原发病治疗
部分患者是由嗜铬细胞瘤导致的本病,要对嗜铬细胞瘤进行手术切除治疗。
四、药物治疗
1、β受体阻滞剂:如美托洛尔可以减弱心肌收缩力,使流出道梗阻的症状减轻,减少心肌耗氧量,减轻肥厚型梗阻性心肌病的症状,增加心脏的射血能力。
2、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂:如地尔硫卓,可以减轻心脏的收缩力,增加心脏顺应性,可以和β受体阻滞剂合用,能够更好的减轻患者症状。
五、手术治疗
部分患者可以进行膈肌切除术,或植入起搏器,以减轻流出道梗阻的程度,有猝死风险的患者可以安装心脏自动电除颤器。
六、中医治疗
中医中药治疗有一定效果,能够改善心肌供血,可以根据中医辩证的结果给予对症治疗。
七、其他治疗
乙醇消融:将纯乙醇注射到心肌肥厚的部位,导致心肌坏死,减轻流出道梗阻的症状。