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皮肤T细胞淋巴瘤需要与皮肤假性淋巴瘤、皮肤良性疾病、原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤进行鉴别。
1、皮肤假性淋巴瘤:是指以皮肤淋巴细胞、巨噬细胞及树突状细胞聚集为特征的一组良性疾病,主要疾病类型有光线性类网织细胞增生、皮肤淋巴细胞浸润症、药物性假性淋巴瘤、皮肤淋巴细胞瘤、皮肤炎性假瘤、持续性结节性节肢动物叮咬反应、CD30+T细胞假性淋巴瘤、人类免疫缺陷病毒感染的不典型皮肤淋巴增生性疾病、反应性血管内皮细胞瘤和肢端假性淋巴瘤样血管角皮瘤等,可通过皮肤组织活检以鉴别。
2、皮肤良性疾病(玫瑰糠疹、银屑病、白癜风、皮炎、湿疹):结合患者的临床表现、组织病理学检查及T细胞受体基因重排检测结果做出诊断:皮肤T细胞淋巴瘤的组织病理学检查结果是淋巴细胞亲表皮,皮肤T细胞淋巴瘤的T细胞受体基因重排检测结果呈阳性,并有CD7、CD5、CD2,三种T细胞的表面标记缺失的情况,根据上述的检查结果便可鉴别。
3、原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤:主要临床表现为红色或红棕色丘疹、斑块或肿块,常为单发,但也可多发,可通过皮肤组织病理检查及免疫组化鉴别。