慢性咽喉炎需要与哪些疾病相鉴别

慢性咽喉炎需要需要与慢性扁桃体炎、茎突综合征、舌骨综合征及咽异感症、咽喉部或临近部位的良恶性肿物、肺结核、丙种球蛋白缺乏症、声带良性病变、喉癌前病变、喉部恶性肿瘤、声带运动障碍、喉结核相鉴别。

1、慢性扁桃体炎：同样可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛等不适症状。慢性扁桃体炎患者查体可见扁桃体增生肥大、隐窝内有栓塞物等，可以与慢性咽喉炎相鉴别。

2、茎突综合征、舌骨综合征及咽异感症：可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片及CT扫描与慢性咽喉炎鉴别。

3、咽喉部或临近部位的良恶性肿物：口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等良性肿物，口咽及下咽、鼻咽、喉、食管的恶性肿瘤。可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现。食管癌患者早期常仅有咽部不适或脚骨后压迫感，等不适感觉，较易与慢性咽炎混淆，应行食管造影、食管镜检查予以确诊。

4、肺结核：肺结核患者通常也伴有咽喉干燥、异物感等不适，需要拍胸片及痰液检查结核杆菌、痰培养等检查明确诊断。

5、丙种球蛋白缺乏症：此病好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。特异性检查可鉴别慢性咽喉炎。

6、声带良性病变：各种声带良性病变如声带小结、声带息肉等。上述声带良性病变临床表现为声嘶，伴有用声后声嘶加重等，行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查，可明确诊断。

7、喉癌前病变：喉癌前病变包括喉白斑病、成人喉头状瘤、喉角化症等。可通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变，结合病理检查，可明确诊断。

8、喉部恶性肿瘤：喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌等，喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声嘶、喉部不适感，查体可见喉部新生物，行病理学检查进步明确诊断。

9、声带运动障碍：当出现支配声带的运动神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时，声带运动能力受限，表现为声嘶。根据患者的病史及电子喉镜检查声带情况可初步明确诊断。

10、喉结核：喉结核主要症状为声嘶，逐渐加重，常伴有喉痛。电子喉镜等检查可见喉部黏膜苍白，可出现呈虫蛀状的溃疡等。通过痰液检查找抗酸杆菌、胸部X线正侧位片及活体组织检查可明确诊断。