急性肾炎综合征需要做哪些检查

急性肾炎综合征需要做的检查，主要包括尿常规检查、尿沉渣、血常规、细菌学及血清学检查、血生化检查、抗体检测、X线平片、超声检查、肾活检。

1、尿常规检查：红细胞明显增多，尿沉渣检查红细胞达10个满视野/高倍镜，也可见颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞及白细胞；尿蛋白阳性，尿蛋白排泄可每日>0.5-2g/m2；尿中还可出现纤维蛋白降解产物(FDP)。

2、尿沉渣：含异形红细胞、白细胞和肾小管细胞，管型包括红细胞管型和血红蛋白管型是特征性的，白细胞管型和颗粒管型（蛋白滴）较常见。

3、血常规：常见正色素、正细胞性贫血，血红蛋白一般在100-120g/L，主要与水钠潴留、血液稀释有关，并与尿毒症的程度相平等。白细胞计数正常或增加，血沉急性期常增快。

4、细菌学及血清学检查：未经抗生素治疗的患者，约半数咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性。约70%的患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度>400U。常用的有抗链球菌溶血素ASO，于链球菌感染后3周滴度上升（>1∶200），3-5周达高峰，以后逐渐下降，6个月内约有半数恢复正常。补体水平测定时可见大多数患者补体C3下降，病后6-8周多能恢复正常，如补体持续下降而不恢复正常，则应怀疑是系膜毛细血管性肾炎或其他系统性疾病，如系统性红斑狼疮，部分病例循环免疫复合物测试阳性。

5、血生化检查：肾功能检查时急性期肾小球滤过率(GFR)下降，1-3个月内恢复正常，部分病人可有明显的氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高，也可出现高血钾、稀释性低钠血症、高氯性酸血症。任意尿蛋白/肌酐比值可能<2。对存在重度水肿和大量蛋白尿的患者，应进行血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白比率、血胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的测定，以确定是否存在低蛋白血症和高脂血症。

6、抗体检测：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体及抗组蛋白抗体，以除外系统性红斑狼疮等。

7、X线平片：可见肾影正常或增大，心脏可正常或轻度增大，常伴有肺充血的现象。

8、超声检查：大多示肾实质回声增强，肾脏大小多正常或稍大，可鉴别急性疾病与慢性疾病。

9、肾活检：是诊断的重要标准。光镜下肾小球增大，细胞成分增多，血内皮细胞肿胀，系膜细胞及系膜基质增生，毛细血管有不同程度的阻塞。常伴有渗出性炎症，可见中性粒细胞浸润。轻者仅有部分系膜细胞增生;重者内皮细胞也增生，严重者形成新月体。电镜检查时于上皮下可见本病典型的驼峰改变，即上皮下有细颗粒的电子致密物沉积，一般于病后6-8周消失。免疫荧光检查时，沿毛细血管襻及系膜区可见弥漫颗粒状的IgG、C3及纤维蛋白相关抗原沉着。